Председателю Профсоюзной организации преподавателей сотрудников и студентов Ижевского Государственного Технического Университета Малиной О.В.
члена профсоюзной организации,
___________________________________
(ФИО)
______________________________________

______________________________________
(№ проф билета, должность, место работы, контактный телефон)
______________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать мне пластиковую карту по программе «ПРОФДИСКОНТ»

								__________________________
										(дата)
								__________________________
								(подпись)
Стаж  членства в ПО ИжГТУ ______ __________________________________

_______________________________		__________________________
(дата)								(подпись специалиста профкома) (МП)