В Профком ПО ИжГТУ
члена профсоюза 

__________________________
               (Должность, место работы)
__________________________
                                 (ФИО)
___________________________

___________________________
                           (номер телефона)
___________________________
                           (ИНН)

Заявление

Сообщаю, что я намерен  приобрести путевку моему ребенку

__________________________________________________________________
(ФИО полностью)
__________________________________________________________________
(дата рождения)
в детский оздоровительный лагерь 
_________________________________________на смену с _______________;
(название лагеря и порядковый номер из файла ЦЕНЫ путевок в ДОЛ)			(дата начала смены)

						___________________________
                                                                         				(Подпись)