Заявка
на участие в спортивно-развлекательном празднике
«Мы и наши дети»

Название команды:_________________________________________________

__________________________________________________________________

Девиз команды:____________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Состав команды
				участник - член ПО ИжГТУ:

ФИО______________________________________________________________

__________________________________________________________________

дата рождения______________________________________________________

подразделение (факультет)___________________________________________

кафедра___________________________________________________________

__________________________________________________________________

				второй взрослый участник:

ФИО______________________________________________________________

__________________________________________________________________

дата рождения______________________________________________________

				участник -  ребенок:

ФИО______________________________________________________________

__________________________________________________________________

дата рождения______________________________________________________

участник -  ребенок:

ФИО______________________________________________________________

__________________________________________________________________

дата рождения______________________________________________________

участник -  ребенок:

ФИО______________________________________________________________

__________________________________________________________________

дата рождения______________________________________________________

Согласие на обработку фотоматериалов

Я, _______________________________________________________________ 
(ФИО)
(паспорт: серии  _______№___________когда выдан ________________ кем 

выдан________________________________________________________________________

_____________________________________________________), являясь законным 

представителем несовершеннолетнего ребенка ___________________________________

__________________________________________________________________, 
(ФИО)
дата рождения _________/__________/____________г.

__________________________________________________________________, 
(ФИО)
дата рождения _________/__________/____________г.;

__________________________________________________________________, 
(ФИО)
дата рождения _________/__________/____________г.

 даю согласие на размещение фотоматериалов с изображением моего ребенка (детей) на сайте ПО ИжГТУ: http://profcom.istu.ru.

дата___________________				подпись_________________